Tipologie e Stadiazione del Tumore al Seno: Una Guida Completa alla Comprensione della Malattia e delle Sue Prospettive Terapeutiche
Il tumore al seno è una delle malattie oncologiche più comuni tra le donne, caratterizzata da una notevole varietà di presentazioni cliniche, biologiche e molecolari. Questo rende cruciale comprendere non solo i diversi tipi di tumore al seno, ma anche come questi si manifestano attraverso vari stadi, che determinano la prognosi e il percorso terapeutico.
Esistono diversi tipi di tumore al seno, distinti per le loro caratteristiche molecolari e per il comportamento che manifestano nel corpo. Il carcinoma duttale in situ (DCIS) è uno dei tipi meno pericolosi. Si tratta di un tumore confinato ai dotti mammari che non ha ancora invaso il tessuto circostante. Se trattato adeguatamente, il DCIS ha una prognosi eccellente, con una bassissima mortalità poiché raramente progredisce in un tumore invasivo. Allo stesso livello di pericolosità si trova il carcinoma lobulare in situ (LCIS), che viene spesso considerato più un marker di rischio per lo sviluppo di tumori invasivi piuttosto che un vero e proprio tumore. Anche se il LCIS può aumentare il rischio di cancro invasivo in entrambe le mammelle, la mortalità associata rimane bassa.
Passando ai tumori invasivi, il carcinoma duttale infiltrante (IDC) è il tipo più comune, rappresentando circa l'80% dei casi di tumore al seno invasivo. Questo tipo di tumore si origina dai dotti mammari e si diffonde nel tessuto adiposo del seno. Sebbene l’IDC possa avere esiti diversi a seconda dello stadio alla diagnosi, se rilevato e trattato in una fase precoce, le probabilità di cura sono buone. Il carcinoma lobulare infiltrante (ILC), il secondo tipo più comune di tumore invasivo, tende a diffondersi in maniera più diffusa nel tessuto mammario rispetto all’IDC, rendendo la sua rilevazione più difficile. Tuttavia, con un trattamento adeguato, la mortalità è simile a quella dell’IDC.
In una categoria più aggressiva si trova il tumore al seno HER2-positivo, caratterizzato dall’iperespressione della proteina HER2, che promuove la crescita e la proliferazione delle cellule tumorali. Questo tumore tende a crescere e diffondersi rapidamente, ma grazie all’avvento di farmaci specifici anti-HER2, la prognosi per i pazienti con questo tipo di tumore è migliorata significativamente. Ancora più difficile da trattare è il tumore al seno triplo negativo, un sottotipo che non presenta recettori per estrogeni, progesterone o HER2. Questo tipo di tumore, rappresentato dal 15% circa dei casi, è spesso associato a una prognosi peggiore e a un alto rischio di recidiva, rendendolo uno dei più pericolosi.
Il tumore al seno metastatico rappresenta lo stadio più avanzato della malattia, in cui il tumore si è diffuso ad altri organi come ossa, polmoni, fegato o cervello. Questo stadio di malattia è incurabile, e l’obiettivo delle terapie si concentra sulla gestione dei sintomi e sul miglioramento della qualità della vita.
Parallelamente ai tipi di tumore, la progressione della malattia viene valutata attraverso il sistema di stadiazione, che va da 0 a IV. Lo stadio 0 indica un carcinoma in situ, come il DCIS, dove le cellule tumorali sono confinate e non hanno ancora invaso il tessuto circostante. Il tumore è localizzato e, se trattato in questa fase, offre ottime possibilità di guarigione. Lo stadio I rappresenta un tumore invasivo di piccole dimensioni, generalmente inferiore ai 2 cm, che può aver coinvolto uno o pochi linfonodi vicini. Lo stadio II si riferisce a tumori più grandi, che possono aver coinvolto fino a 3 linfonodi. Lo stadio III indica un tumore localmente avanzato, che potrebbe essersi diffuso a molti linfonodi o alla parete toracica. Infine, lo stadio IV rappresenta il tumore metastatico, con la diffusione della malattia ad altri organi distanti dal seno, come polmoni, fegato o ossa.
La combinazione tra il tipo di tumore e lo stadio alla diagnosi gioca un ruolo cruciale nel determinare la prognosi e il trattamento. Tumori meno aggressivi come il DCIS o quelli in fase iniziale hanno una prognosi favorevole, mentre tumori più aggressivi come il triplo negativo o quelli diagnosticati in stadio avanzato comportano una maggiore difficoltà nel trattamento e una prognosi meno favorevole.
